JNNP：MRI引导下激光间质热疗法治疗耐药癫痫的系统回顾和荟萃数据分析

抑郁症（epilepsy）是大脑神经元突发性异常放电，引致短暂的大脑失常的一种慢性疾病。其中约1/3的抑郁症症状在制剂疗程后仍有抑郁症发病，这被叫作抗药性抑郁症（DRE）。在该多种类型中，外科手术切掉致痫区是比较好的疗程新方法，同时降低了发病数万人和出生数万人。CT应用，如MRI随时随地的电子束上皮热疗（MRgLITT），与外科手术切掉相比，可以增大致痫区，同时降低发病数万人和出生数万人。电子束上皮热疗特别适用于裂隙致痫灶症状。电子束上皮热疗(LITT)本来提出于1983年，是一种针对多种颅内原发性的新型CT应用，已被用于疗程颅内裂隙、较难以切掉的颅内原发性，如、铀坏死、脑内或裂隙核和白质的抑郁症病灶等。该应用使用电子束尖端探针插入神经原发性的内部，通过受热外围组织来产生可控的热损伤。

术中实时磁总共振成像（MRI）测温并不需要对复元区域来进行紧接著监控，并且复元可随时中止。美国食品和制剂管理局批准了Visualase热疗该系统（Medtronic，明尼苏达州，美国）于2007年首次用于疗程DRE症状。本文的工作对电子束上皮热疗现有相关史料来进行荟萃系统性和该系统鲜为人知、都有术后经常性惨案和重要的外科手术结果（根据岁数的单），扩展了之前的史料，哮喘和随访（FU）时间，都有所有岁数段的科学研究和DRE症状的哮喘。

该系统评价和荟萃系统性流程图

搜索了以下数据库：PubMed（1947-2020年11同年30日）、Embase.com（1974-2020年11同年30日）、Cochrane图书馆（Wiley；1966年至2020年11同年）和ClinicalTrials.gov（2000年至2020年5同年）。都有的科学研究符合以下标准：n≥5名症状接受MRI随时随地的电子束复元疗程以疗程DRE，FU时间段据估计为6个同年。本文考虑了以下科学研究：（1）与电子束复元疗程或结果（抑郁症发病情况、再外科手术数万人和术后胃癌）无关的科学研究(2） 专注于应用方面，无法症状数据(3） n<5例(4） 都有已在同一抑郁症中心的较新文章中发表的较旧数据，以避免重复。四名科学研究人员（KB、AP、DN和AS）筛选了标题和摘要，以评估其与科学研究目标的相关性。在第二级筛选期间，（NB和KB）独立评估了所有可能的全文文章。事后筛选和数据提取由JC和NB独立完成。都有的出版物涉及DRE症状电子束复元疗程的结果。如果发现来自同一抑郁症中心的多个科学研究，则仅都有症状人数较多的最新手稿，以避免重复数据的偏差。

正方形和梯形相同于术后经常性惨案数万人和95%CI

收集的信息都有科学研究构造（

28项科学研究总共都有559名DRE症状。Engel I级结果的总发病数万人为56%（95%恰当区段0.52%-0.60%）。下丘脑错构瘤（HH）症状的抑郁症发病数万人最高，为67%（95%CI 0.57%至0.76%），下方丘脑抑郁症（mTLE）（56%，95%CI 0.50%至0.61%）和颞外抑郁症（50%95%CI 0.40%至0.59%）的结果总体上带有可比性。；还有下方丘脑硬化的mTLE症状比无原发性的mTLE症状有很好的预后。术后经常性惨案发生数万人为19%（95%恰当区段0.14%-0.25%），最常见的经常性惨案是视野失常。再次外科手术数万人为9%（95%CI为0.05%～0.14%），都有重复复元和外科手术切掉。

Engel 1级结果漏斗状图系统性

与制剂疗程相比，外科手术切掉可显著上升DRE症状的抑郁症发病几数万人。MRgLITT与缩短住院时间、改善治果和增大症状不适感有关。这项荟萃推断，据估计1年以上FU的MRgLITT症状的原属抑郁症发病数万人为49%至63%。更进一步针对ETLE、mTLE和HH症状来进行的单科学研究，抑郁症发病的原属发病数万人则有50%、56%和67%。这一结果表明，与其他哮喘相比，HH的治果更佳。mTLE和ETLE症状Engel I结果的原属发病数万人为则有56%、和50%。总之，MRgLITT是疗程相同哮喘DRE的有效和安全性的干预手段。

Barot N, Batra K, Zhang J, et al Surgical outcomes between temporal, extratemporal epilepsies and hypothalamic hamartoma: systematic review and meta-ysis of MRI-guided laser interstitial thermal therapy for drug-resistant epilepsyJournal of Neurology, Neurosurgery Andrew Psychiatry Published Online First: 28 July 2021